Tuberculosis o colagenosis: un dilema diagnóstico / Tuberculosis or collagenosis: a diagnostic dylemma

Introducción: Colagenosis y tuberculosis comparten síntomas y signos, pero además, el trastorno autoinmune y los tratamientos inmunosupresores que reciben los pacientes con colagenosis, los hacen más vulnerables a esta infección, lo que puede constituir un dilema diagnóstico. Objetivo: Contribuir al conocimiento de la relación entre tuberculosis y colagenosis. Presentación de casos: Se presentan tres adolescentes con tuberculosis, atendidos en el Centro de Referencia Nacional para la Tuberculosis Infantil. Dos enfermos tenían diagnóstico previo de colagenosis (artritis idiopática juvenil y polimiositis) con tratamiento esteroideo en exacerbaciones o continuo desde hacía un año, respectivamente. El tercero presentó un síndrome febril prolongado con pleuresía y pericarditis, con sospecha de lupus eritematoso diseminado. Se diagnosticó tuberculosis por test de mantoux hiperérgico. El tratamiento fue prolongado con esteroides, drogas antituberculosas y pericardiotomía al inicio del proceso, con evolución tórpida y fallo de tratamiento. Todo el tiempo se trató de descartar una enfermedad del colágeno. Se confirmó por cultivo la tuberculosis en los tres pacientes y la evolución final fue satisfactoria. Se exponen las características de cada enfermo y se analiza la relación entre ambas entidades. Conclusiones: Se presentan tres casos que ejemplifican la relación entre tuberculosis y colagenosis(AU)

Introduction: Collagenosis and tuberculosis share similar symptoms and manifestations; and in addition, the autoimmune disorder and inmunosuppressive treatments that patients with collagenosis receive make them more vulnerable to this infection which can constitute a diagnostic dylemma. Objective: To contribute to a better knowledge on the relation among tuberculosis and collagenosis. Cases presentation: Three adolescents suffering collagenosis are presented. They were attended in the National Reference Center for Children Tuberculosis. Two of the patients had previous diagnostic of collagenosis (juvenile idiopatic arthritis and polymyositis) with steroids treatment in exacerbations or continuous since a year ago. The third patient presented a prolonged febrile syndrome with pleurisy and pericarditis, with suspicions of disseminated lupus erythematosus. Tuberculosis was diagnosed by the test of hyperergic Mantoux. The treatment was prolonged with steroids, antiturberculosis drugs and pericardiotomy at the beginning of the process, with bad evolution and failure of the treatment. All the time it was intended to rule out collagen disease. Tuberculosis was confirmed by culturing in the three patients and final evolution was satisfactorily. Characteristics of each patient were exposed and it was analyzed the relation among both diseases. Conclusions: Three cases that exemplify the relation among tuberculosis and collagenosis(AU)

Resumen histórico de la docencia de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos / Historical summary of postgraduate teaching at the university of medical sciences in Cienfuegos

La educación de posgrado constituye el nivel más elevado del Sistema de Educación y tiene como objetivo central o esencial la formación académica y la formación continua de los egresados universitarios durante su vida profesional. Este trabajo tiene como propósito recoger la historia de la enseñanza de posgrado en la provincia de Cienfuegos, desde sus inicios hasta la fecha, incluyendo las principales modalidades de enseñanza en la superación continuada de los profesionales de la salud en el territorio(AU)

Postgraduate education is the highest level of the education system. Its main or essential objective is the academic training and continuing education of university graduates during their professional lives. This paper aims at collecting the history of postgraduate education in the province of Cienfuegos, from its origins to the present, including major teaching modalities in the continuing development of health professionals in the area(AU)

Cubas Strategy for Childhood Tuberculosis Control, 1995-2005

INTRODUCTION Following a tripling of tuberculosis incidence in Cuba between 1991 and 1994 (from 4.7 to 14.7 per 100,000), the National TB Control Program was revamped in 1995 and the National Reference Center for Childhood TB and Provincial Childhood TB Commissions were created as a strategy for addressing this emerging health problem. OBJECTIVES Assess the impact of Cuba’s new strategy for TB control in children aged <15 years during the period 1995–2005. METHODS A descriptive review of health services and systems was conducted in Cuba, examining 157 cases of TB diagnosed in children aged <15 years during the period 1995–2005 and comparing impact and process indicators for selected years (1995, 2000, and 2005). Impact indicators included reduction in: a) incidence; b) serious forms (peritoneal, meningeal, miliary, combined); c) mortality; and d) case outcomes (cure, death, treatment drop-out, treatment failure). Process indicators were proportion of cases with: a) microbiological tests; b) knowledge of infection source; c) diagnoses obtained through adult case contact tracing; d) time to diagnosis <60 days; and e) post-mortem diagnoses. RESULTS During the period 1995–2005, TB rates in children aged <15 years fell by 50 por ciento (from 1.0 to 0.5 per 100,000), more evident in children <10 years. The Havana rate was three times the national rate. Diagnosis was post-mortem in three serious cases (1.9 por ciento); there were four deaths (2.5 por ciento), none after 2000(AU)

Estado de satisfacción de la población por la asistencia médica brindada por el médico de la familia

Se realiza un trabajo para investigar el grado de satisfacción de la población por la asistencia médica de la familia, en el policlínico Docente "Area V", de la ciudad de Cienfuegos, en el año 1987; para lo cual se aplicó una encuesta a una muestra de 1 659 familias, tomadas al azar, que representa el 36 por ciento del total de familias, se encontró un buen grado de aceptación, casi absoluto, de la atención médica por el médico de la familia se comprueba que la mayor parte de los problemas de salud de la comunidad son resueltos a nivel del consultorio, por el binomio médico-enfermera (AU)

Disostosis Cleidocraneal. Presentación de un caso con estudio familiar / Cleidocranial distosis. Presentation of a case with familiar study

Se presenta a un paciente de un mes de edad, que posee gran afectación de la osificación del cráneo y ausencia de las clavículas. También se presentan estudios radiológicos del padre y el abuelo paterno, por presentar ambos claras afectaciones de la enfermedad, como defecto en el cierre de las suturas craneales y de la sínfisis del pubis entre otros. Se señala la presencia de la enfermedad en dos tíos paternos y la referencia del abuelo de que su padre, es decir, el bisabuelo del niño era también portador de alteraciones esqueléticas. El estudio de la madre fue negativo, lo que confirma el carácter autosómico dominante de esta entidad, en la cual sólo basta que uno de los padres sea portador para que la enfermedad sea trasmitida

Parasitismo intestinal en el niño. Estudio clinicoepidemiológico

Se realiza un estudio sobre el parasitismo intestinal en el niño, en 5 consultorios del médico de la familia del Policlínico Area V, de Cienfuegos, para lo cual se toma una muestra de conveniencia en 319 niños entre 0 y 14 años, en la que se encontró parasitismo en el 39,4 por ciento de los casos; como parasitos mas frecuentes aparecen el tricocefalo con el 42 por ciento, la giardia con el 36,8 por ciento, el oxiuro con el 25,3 por ciento, el ascaris con el 11,9 por ciento y la ameba con el 8,7 por ciento. Se encuentra una relación significativa entre el parasitismo y entrada económica percapita familiar, la escolaridad del padre, la calidad del agua que se toma, el hecho de andar descalzo, el dolor abdominal y la eosinofilia. Se encuentra también una relación muy significativa entre la presencia de parasitismo y la escolaridad de la madre y entre el parasitismo y la disposición de las excretas (AU)

Disostosis Cleidocraneal. Presentación de un caso con estudio familiar / Cleidocranial distosis. Presentation of a case with familiar study

Se presenta a un paciente de un mes de edad, que posee gran afectación de la osificación del cráneo y ausencia de las clavículas. También se presentan estudios radiológicos del padre y el abuelo paterno, por presentar ambos claras afectaciones de la enfermedad, como defecto en el cierre de las suturas craneales y de la sínfisis del pubis entre otros. Se señala la presencia de la enfermedad en dos tíos paternos y la referencia del abuelo de que su padre, es decir, el bisabuelo del niño era también portador de alteraciones esqueléticas. El estudio de la madre fue negativo, lo que confirma el carácter autosómico dominante de esta entidad, en la cual sólo basta que uno de los padres sea portador para que la enfermedad sea trasmitida(AU)